脑内积水昏睡,巧施分流清醒

时间:2020-8-11来源:本站原创作者:佚名 点击:
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医院成功为一例脑积水患者实施脑室腹腔分流术,术后患者即由昏睡转为清醒。

术前CT图样显示:

许某,女,62岁,3月前因医院就诊,DSA显示烟雾病,给予保守治疗出院。1月前,发现患者经常处于嗜睡状态,能唤醒,进食后继续入睡。后逐渐发现患者唤醒困难,饮食差,并出现小便失禁,因长期卧床,已经无法行走。给予对症治疗后效果不明显。入我院外科,李瑞峰副主任医师接诊患者,给予相关检查发现患者有严重的电解质紊乱,营养欠佳,头颅CT显示脑积水,有脑脊液外渗现象。李瑞峰副主任医师认为,患者目前昏睡状态为脑积水所致,而脑积水原因为颅内出血导致蛛网膜通透性差,脑脊液吸收障碍,循环不畅,脑脊液自体产生较多,而吸收较少,继而引起脑内积水,持续扩大的脑室系统压迫脑组织导致昏睡。向家属说明情况,治疗为积极纠正电解质紊乱,营养支持,并建议行手术治疗。患者家属表示积极配合治疗。

术后CT图样显示:

9月17日在麻醉科曹国栋主任配合下,李瑞峰副主任医师、李汉住院医师、赵阳住院医师、齐飞住院医师共同为患者实施右侧脑室腹腔分流术,手术顺利。术后恢复好,第二天,患者昏睡状况消失,言语对答正常,小便失禁状况明显改善,行走功能逐渐锻炼恢复中。目前患者已经康复出院。

附:

脑积水为脑脊液产生和吸收循环障碍所致脑脊液在脑内过多蓄积,常见病因:脑瘤,颅内出血,脑膜炎等。临床表现:头痛,恶心呕吐,视物不清,共济失调,步态不稳,反应迟钝,记忆障碍,尿失禁。影像学检查:头颅CT显示脑室系统扩大,部分可见脑脊液外渗现象。

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