5分钟变身临床补液高手语音版

时间:2020-8-4来源:本站原创作者:佚名 点击:
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临床上时常需要补液,掌握补液的方方面面是工作顺利展开的基石。短小精悍的补液精华,花5分钟,全部拿走!

补液量怎么算?

1.根据体重计算:

2mL/(kg.h),也就是48mL/(kg.d)。一般为-mL。

2.根据体温调整:

大于37℃,每升高一度,多补3~5mL/kg。

3.温馨提示:

(1)应估计病人入院前可能丢失的累积量,在第一个24h只补1/2量。

(2)还应估计病人昨日丢失的液体量,如呕吐、腹泻等丧失的液体量。

(3)每天正常生理需要液体量,按mL计算。

补钾量怎么算?

由于临床上补钾时应格外小心,所以特别提一下补钾量的计算。

1.计算公式:

钾缺失(mmoL)=(4.5-实测血钾)*体重(kg)*0.4。

1g氯化钾=13.6mmoLK;每日补钾量为=生理量+钾缺失。

2.分级补钾:

轻度缺钾3.0~3.5mmoL/l小时,全天补钾量为6~8g。

中度缺钾2.5~3.0mmol/l小时,全天补钾量为8~12g。

重度缺钾<2.5mmol/l小时,全天补钾量为12~18g。

3.温馨提示:

(1)补钾以口服补较安全,速度不宜过快,一般<20mmoL/h。

(2)见尿补钾,尿量需>30mL/h。

(3)低钾时不宜给糖,g糖=消耗2.8g钾。

补液记住这8条

1.尿量适宜

肾功正常时,尿量大都能反映循环情况。

一般要求成人均匀地维持每小时尿量30~40mL。低于20mL应加快补液;高于50mL则应减慢。

有血红蛋白尿者,尿量要求偏多;有心血管疾病、复合脑外伤或老年病人,则要求偏少。

2.安静、神志清楚、合作,为循环良好的表现

若病人烦躁不安,多为血容量不足、脑缺氧所致,应加快补液。如果补液量已达或超过一般水平而出现烦躁不安,警惕脑水肿可能。

3.保证末梢循环良好、脉搏心跳有力

4.无明显口渴

如有烦渴,应加快补液。

5.保持血压与心率在一定水平

一般要求维持收缩压在90mmHg以上,脉压在20mmHg以上,心率每分钟次以下。

脉压的变动较早,较为可靠。

6.无明显血液浓缩

但在严重大面积烧伤,早期血液浓缩常难以完全纠正。如果血液浓缩不明显,循环情况良好,不可强行纠正至正常,以免输液过量。

7.呼吸平稳

出现呼吸增快,考虑缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等,及时调整输液量。

8.维持中心静脉压于正常水平

一般而言,血压低、尿量少、中心静脉压低,表明回心血量不足,应加快补液;

中心静脉压高,血压仍低,且无其他原因解释时,多表明心输出能力差。补液宜慎重,并需研究其原因。

由于影响中心静脉压的因素较多,特别是补液量较多者,可考虑测量肺动脉压和肺动脉楔入压以进一步了解心功能情况,采取相应措施。

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编辑:于昉

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题图:视觉中国

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