脑积水的诊断

时间:2014-8-25来源:本站原创作者:佚名 点击:

颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水。除神经体征外,常有精神衰退或痴呆。

脑积水诊断

(一) 病史

1. 先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的dandy-walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。

2. 继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。

3. 多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。

(二) 体格检查

1. 头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

2. 两眼落日状,多数病人有眼球震颤。

3. 病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。

(三)辅助检查

1.头颅调线检查或ct检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。

2. 侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,csf可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟csf仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。

3. 脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做x线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。

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